Приложение 1. Заявление о рассмотрении вопроса о бесплатной передаче нам (мне) в собственность (частную, общую долевую) в порядке приватизации жилого помещения муниципального жилищного фонда

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Бесплатная передача в собственность
граждан Российской Федерации
занимаемых ими жилых помещений в
муниципальном жилищном фонде
(приватизация жилых помещений)"
(с изменениями от 20 мая, 21 ноября 2016 г.)

Главе города Когалыма

от________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

проживающего по адресу: __________________

_________________________________________

зарегистрированного по адресу:______________

_________________________________________

_________________________________________

телефон: _________________________________

Адрес эл. почты___________________________

Заявление

Прошу Вас рассмотреть вопрос о бесплатной передаче нам (мне) в собственность (частную, общую долевую) в порядке приватизации жилого помещения муниципального жилищного фонда, расположенного по адресу:

___________________________________________________________________

Обязуюсь(емся) содержать указанное выше жилое помещение в исправном состоянии, в установленный срок заключить необходимые договоры на техническое, коммунальное обслуживание, а также иные договоры.

С правовыми последствиями приобретения жилого помещения в собственность в порядке приватизации, предусмотренными действующим законодательством, ознакомлен(ы).

С содержанием статьи 11 Закона Российской Федерации "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации", предусматривающей однократность бесплатной приватизации жилья, ознакомлен(ы).

Право бесплатной приватизации мной (нами) ранее не использовано.

Я (мы) даю(ем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

Я (мы) предупрежден(ы) о том, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, за представление недостоверной информации, заведомо ложных сведений мне (нам) будет отказано в предоставлении муниципальной услуги.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		нарочно в МФЦ
		нарочно в Администрации города Когалыма
		посредством почтовой связи

Подписи всех совершеннолетних членов семьи несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет, участвующих в приватизации:

_______________________________ (Ф.И.О.)

___________________________ (подпись)

____ _____________20__ года

_______________________________ (Ф.И.О.)

___________________________ (подпись)

____ _____________20__ года

_______________________________ (Ф.И.О.)

___________________________ (подпись)

____ _____________20__ года

_______________________________ (Ф.И.О.)

___________________________ (подпись)

____ _____________20__ года

Подпись должностного лица

___________________________

дата ______________________