Приложение 2. Заявление об отказе от участия в приватизации жилого помещения

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Бесплатная передача в собственность
граждан Российской Федерации
занимаемых ими жилых помещений в
муниципальном жилищном фонде
(приватизация жилых помещений)"
(с изменениями от 20 мая, 21 ноября 2016 г.)

	Главе города Когалыма __________________________________________
	От (ФИО)__________________________________ __________________________________________ __________________________________________ Зарегистрирован по адресу: _________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
об отказе от участия в приватизации жилого помещения

Я, _________________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________________

Дата рождения_________________________________________________________________ ________

Паспорт N________________________________________________________________________ _____

Кем выдан____________________________________________________________________ ________

Дата выдачи___________________________________________________________________ ________

настоящим заявлением даю согласие на приватизацию жилого помещения, находящегося по адресу: город Когалым, улица _____________, дом _______, квартира ______.

Участие в приватизации указанного жилого помещения принимать не буду. В договор приватизации прошу меня не включать. Юридические последствия отказа от участия в приватизации мне известны.

_____ ________________ 20___г (дата)

__________________________________ (подпись)

Подпись гр. ___________________________ поставлена в моем присутствии

Дата _____________

Подпись специалист_____________________