Приложение 1. Заявление о заключении договора найма служебного жилого помещения

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
муниципального специализированного
жилищного фонда по договорам найма"
(с изменениями от 20 мая, 21 ноября 2016 г.)

Главе города Когалыма от _________________________________________ ___________________________________________ проживающего(ей) по адресу: _________________ ___________________________________________, телефон: ___________________________________ адрес эл. почты _____________________________

Заявление

Прошу Вас заключить со мной договор найма служебного жилого помещения на жилое помещение, расположенное по адресу: ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______________,

на состав семьи _______________ человек на период трудовых отношений с ________________________________________________________________.

На обработку своих персональных данных и членов моей семьи согласен(на).

____  ___________ 20 __ года
		(подпись заявителя) Подписи членов семьи:

		Подпись сотрудника, принявшего заявление:
____  ___________ 20 __ года