Приложение 2. Акт о невозможности проведения проверки

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования г. Нижневартовск от 29 мая 2017 г. N 806 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту исполнения муниципальной
функции по осуществлению муниципального контроля за соблюдением
Правил благоустройства города Нижневартовска
(с изменениями от 16 мая 2016 г., 29 мая 2017 г.)

          Оформляется на бланке органа муниципального контроля

                                   АКТ

                   о невозможности проведения проверки

                               N ________

г. Нижневартовск                               "___" __________ 20__ года

                                                ______ час. ________ мин.

По адресу: ______________________________________________________________

                           (место проведения проверки)

Отсутствует возможность проведения проверки в отношении: ________________

_________________________________________________________________________

        (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

                     индивидуального предпринимателя)

на основании ____________________________________________________________

                 (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (указать причины невозможности проведения проверки)

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, должность и подпись должностного лица)

                                             "____" __________ 20___ года