Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на право организации розничного рынка

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешения на право
организации розничного рынка
(с изменениями от 25 мая 2016 г.)

Предлагаемая форма заявления

В Администрацию

города Когалыма

Заявление
о выдаче разрешения на право организации розничного рынка

____________________________________________________________________ _______________

(наименование юридического лица (в случае если имеется сокращенное, в том числе фирменное)

в лице _________________________________________________________________________ _____

                                 (Ф.И.О., должность руководителя)

просит выдать разрешение на право организации розничного рынка на объект: _________________________________________________________________________ _________________

                          (тип рынка, который предполагается организовать)

расположенный_______________________________________________________ _______________

(место расположения объекта или объектов недвижимости, где предполагается организовать рынок)

______________________________________сроком на ____________________________________.

Организационно-правовая форма юридического лица: ____________________________________

____________________________________________________________________ _______________

Место нахождение юридического лица:_________________________________________________

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке юридического лица на учёт в налоговом органе _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________________________

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	нарочно в МФЦ
	нарочно в уполномоченном органе
	посредством почтовой связи

Приложение:

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

Должность, подпись, печать (при наличии печати)