Приложение 9. Акт проверки органом муниципального земельного контроля соблюдения земельного законодательства физическим лицом

Приложение 9

к Административному регламенту

Муниципальное образование Кондинский район

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Администрация Кондинского района

Комитет по управлению

муниципальным имуществом

_________________                                                                             "__" _______ 20__г.

(место составления)                                                                             (дата составления акта)

_____________________

(время составления акта)

Акт
проверки органом муниципального земельного контроля соблюдения земельного законодательства физическим лицом N ________

По адресу: ____________________________________________________________________

                                            (место проведения проверки)

На основании: ________________________________________________________________

                              (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена ______________________________проверка соблюдения земельного

           (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

законодательства __________________ на земельном участке, расположенном по адресу:

          (фамилия, имя, отчество физического лица)

____________________________________________________________________ _________

Общая продолжительность проверки: _____________________________________________

Акт составлен: ________________________________________________________________

                              (наименование органа муниципального земельного контроля)

С копией приказа о проведении проверки __________________ ознакомлен (не ознакомлен).

                                   (фамилия, имя, отчество физического лица)

Лицо (а) проводившие проверку:_________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц), проводившего (их) проверку; в случае привлечения к участию экспертов, указываются фамилии, имена, отчества, должности экспертов)

При проведении проверки присутствовали:________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество физического лица, его представителя)

В ходе проведения проверки установлено:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

Прилагаемые к акту документы: _________________________________________________

Подписи лиц (а), проводившего проверку:_________________________________________

С актом проверки ознакомлен, один экземпляр акта со всеми приложениями получил:

____________________________________________________________________ _________

   (фамилия, имя, отчество физического лица или его уполномоченного представителя)

"__" _________20___г.

__________________

      (подпись)

Отметка об отказе ознакомления с актом проверки:__________________________________

                    (подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводивших проверку)