Приложение

Приложение

к постановлению

администрации муниципального образования

города Нижневартовска

от 11 августа 2015 г. N 1511

Приложение 5

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Предоставление сведений

из реестра муниципального имущества"

Рекомендуемая форма заявления

В департамент муниципальной собственности и земельных ресурсов администрации города или В муниципальное казенное учреждение "Нижневартовский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" ________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя - физического лица, юридические лица оформляют заявление на своем фирменном бланке*) почтовый адрес: _________________________ телефон: ________________________________ адрес электронной почты: _________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить сведения из реестра муниципального имущества города Нижневартовска на объект ______________________________________,

(наименование объекта)

расположенный по адресу: _____________________________________________

____________________________________________________________________

(при наличии указать дополнительные сведения об объекте, позволяющие его идентифицировать)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать:

		лично;
направить:
		посредством почтовой связи*;
		на адрес электронной почты*.

Приложение**: _________________________________________________

__________________		_________________________
(дата)		(подпись (для физических лиц))

____________________________________________________________________

(должность, подпись, печать (для юридических лиц (при наличии печати))

*Бланк должен содержать номер телефона контактного лица, почтовый и электронный адреса.

**При обращении представителя, действующего в силу закона или на основании договора либо доверенности, указывается документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя.