Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги по выдаче разрешения на строительство

(за исключением случаев, предусмотренных Градостроительным

кодексом Российской Федерации, иными федеральными законами),

разрешения на ввод объектов в эксплуатацию при осуществлении

строительства, реконструкции объектов капитального строительства,

расположенных на территории Нижневартовского района

Предлагаемая форма заявления

Начальнику управления архитектуры

и градостроительства администрации района

О.Н. Лавренюк

от ________________________________

_______________________________

(ФИО заявителя физического лица/ юридические

лица оформляют заявление на своем фирменном бланке)

Почтовый адрес:______________________________

Телефон ______________________________

Адрес электронной почты:______________________________

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию

                                          (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ _________

                                             (наименование объекта)

Технико-экономические показатели:

____________________________________________________________________ ___________;

____________________________________________________________________ ___________.

на земельном участке по адресу: __________________________________________________

                                                     (город, район, улица, номер участка)

сроком на месяца(ев).

Строительство, реконструкция будет осуществляться на основании

____________________________________________________________________ ___________

                                           (наименование документа)

________________________________

от "_____"

__________

г.

N

__________

Право на пользование землей закреплено

____________________________________________________________________ ___________

                                               (наименование документа)

________________________________

от "_____"

__________

г.

N

___________

Проектная документация на строительство объекта разработана

____________________________________________________________________ ___________

           (наименование проектной организации, почтовый индекс и адрес)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное__________________________

     (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "_____"			__________ г.			N_____	, и согласована в установленном порядке:
- положительное заключение государственной экспертизы получено
от	"			"				г.

- схема планировочной организации земельного участка согласована _______________

	за N		от "		""		г.
(наименование организации)

Проектная документация утверждена

за N

от "

""

г.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства, реконструкции застройщиком будет осуществляться за счет средств (собственные, субсидии округа и т.д.) __________________________________

Строительный контроль в соответствии с договором

от "

"

г. N

будет осуществляться___________________________________________________________ _________

                        (наименование организации, почтовый индекс и адрес)

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в управление архитектуры и градостроительства администрации района.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	посредством обращения в МФЦ
	при личном обращении в управление архитектуры и градостроительства администрации района
	посредством почтовой связи

Дата, подпись (для физических лиц)

Должность, подпись, печать (для юридических лиц)