Приложение 2. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка (форма заявления является примерной)

Приложение 2
к административному регламенту
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача градостроительного
плана земельного участка"

(с изменениями от 7 декабря 2016 г.)

Директору Департамента

градостроительства и архитектуры

Администрации

города Ханты-Мансийска

(сведения о заявителе)

Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка
(форма заявления является примерной)

В соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации прошу выдать градостроительный план земельного участка с кадастровым номером ____________________, расположенного по адресу: ____________________________________________________________________

                                            (город, район, улица, номер участка)

На земельном участке расположены объекты капитального строительства*:

_________________________________________________________________________ ___________________

(указать назначение объекта, расположенного в границах земельного участка, инвентаризационный или кадастровый номер согласно техническому или кадастровому паспорту объекта капитального строительства, наименование организации (органа) государственного кадастрового учета объектов недвижимости или государственного технического учета и технической инвентаризации объектов капитального строительства, выдавших технический план или кадастровый паспорт объекта)

На земельном участке расположены объекты культурного наследия, включенные в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации*:

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______________________________________

(указывается историческое назначение объекта культурного наследия и его фактическое использование; наименование органа государственной власти, принявшего решение о включении выявленного объекта культурного наследия в единый государственный реестр, наименование нормативного правового акта, дата и номер его принятия; регистрационный номер и дата постановки на учет в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации)

*Сведения могут быть указаны заявителем по собственной инициативе.

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (нужное отметить):

при личном приеме _____________________________________________________________

                       (указать наименование уполномоченного органа местного самоуправления или МФЦ)

по почте _______________________________________________________________________

        (указать почтовый адрес и (или) адрес электронной почты, по которому должен быть направлен ответ)

посредством Единого или регионального порталов

Приложения:

1. _________________________________________________________________________ ___________________

2. _________________________________________________________________________ _________________

3. _________________________________________________________________________ _________________

4. _________________________________________________________________________ _________________

Дата______________ подпись ____________ Ф.И.О. _______________________________________________

(для физических лиц)

Дата______________ Должность_____________________________________________ ___________________ подпись______________ Ф.И.О. ________________________________________________________________

(для юридических лиц)

М.П.

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

______________________________ __________________________ ___________________________________

              должность                       подпись                                        Ф.И.О.