Приложение 4. Заявление на разрешение на снос (вырубку) зеленые насаждения

Приложение 4

к Положению о защите

зеленых насаждений на

территории города Югорска

В департамент муниципальной собственности

и градостроительства администрации города Югорска

от ____________________________________________

(ФИО заявителя физического лица/ юридические лица

оформляют заявление на своем фирменном бланке)

Адрес:______________________________

Телефон ______________________________

Адрес электронной почты:________________________

Заявление

Прошу Вас выдать разрешение на снос (вырубку)________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

        (указываются зеленые насаждения (количество, хозяйство), подлежащие сносу)

на земельном участке, расположенном:_________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

                               (место расположения земельного участка)

Для целей:___________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ _____________

Форма возмещения восстановительной стоимости:_______________________________________

____________________________________________________________________ _____________

                (компенсация затрат на озеленение, компенсационное озеленение)

Приложение:_________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

Способ получения разрешения:_______________________________________________________

                            (лично или отправит почтой)

Дата: _____________________                                                               Подпись____ _____________