Приложение 3. Акт о демонтаже незаконно размещенного нестационарного объекта на территории города Югорска

Приложение 3

к Порядку демонтажа незаконно размещенных

нестационарных объектов на территории города Югорска

Акт
о демонтаже незаконно размещенного нестационарного объекта на территории города Югорска

N ______

"___" ________ 20___ г.

Начало демонтажа: _____ час. _____ мин.

Окончание демонтажа: _____ час. _____ мин.

____________________________________________________________________ ______________

                                             (наименование организации)

в присутствии: _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

                                             (Ф.И.О., должность)

осуществили принудительный демонтаж незаконно размещенного нестационарного объекта на территории города Югорска, расположенного

____________________________________________________________________ ______________,

                           (место размещения нестационарного объекта)

принадлежащего ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________.

                       (данные юридического или физического лица, адрес)

Демонтаж произведен на основании постановления администрации города Югорска от

______________ N ____

Описание объекта на момент демонтажа:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Вскрытие объекта не производилось (производилось).

Разборка объекта не производилась (производилась).

Принудительно демонтированный объект передан (не передан) собственнику.

Принудительно демонтированный объект передан на ответственное хранение________________

____________________________________________________________________ ______________

                (наименование организации, Ф.И.О. физического лица, адрес)

Представитель организации: _________________________________________________________

                                            (Ф.И.О., должность, подпись)

Должностные лица: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

                                          (Ф.И.О., должность, подпись)

С актом ознакомлен (не ознакомлен) __________________________________________________

                                      (данные юридического или физического лица, подпись)

От подписи отказался _______________________________________________________________

                                   (Ф.И.О. должностных лиц администрации города Югорска)

Приложение:

Опись имущества и иных материальных ценностей, обнаруженных при демонтаже незаконно размещенного нестационарного объекта на территории города Югорска на ____ л.