Приложение 5. Заявление о приобретении прав на земельный участок

Приложение 5
к Регламенту

Рекомендательная форма

ЗАЯВЛЕНИЕ
о приобретении прав на земельный участок

В администрацию Ханты-Мансийского района
от ________________________________________
(наименование заявителя (для юридических лиц),
Ф.И.О. (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей),
_______________________________________
(адрес, телефон (факс), электронная почта и иные реквизиты,
позволяющие осуществлять взаимодействие с заявителем)

Прошу (сим) предоставить на праве _________________________ земельный участок площадью

________ кв. м, кадастровый номер

__________________________________________________________________,

на котором расположен (ы) объект (ы) недвижимости, принадлежащие мне (нам) на

праве собственности (далее - Земельный участок).

1. Сведения о Земельном участке:

1.1. Земельный участок расположен по адресу:

____________________________________________________________________ __

1.2. Категория земельного участка и вид разрешенного использования:

____________________________________________________________________ ___

1.3. Вид права, на котором используется земельный участок: _________________

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

(аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

2. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на земельном участке:

2.1. Перечень объектов недвижимости:

N	Наименование объекта	Правообладатель(и)	Реквизиты правоустанавливающих документов

На земельном участке имеются, не имеются объекты недвижимости, находящиеся в пользовании иных лиц.

Способ получения результата муниципальной услуги (лично, почтовым отправлением - нужное указать)_________________________________________________________________ ________

Приложение: _____________________________________________________________

Заявитель: _______________________________________________________________

(Ф.И.О., должность представителя юридического лица (подпись), Ф.И.О. физического лица)

"__" ___________ 20__ г. М.П. (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей - при наличии)