Приложение 5. Заявление о постановке на учет для бесплатного предоставления земельного участка для строительства индивидуального жилого дома

Приложение 5
к Регламенту

Главе администрации Ханты-Мансийского района

_______________________________________

от ______________________________________

проживающих по адресу:

_______________________________________

_______________________________________

зарегистрированных по адресу:

_______________________________________

телефон:______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о постановке на учет для бесплатного предоставления земельного участка
для строительства индивидуального жилого дома

Прошу Вас поставить на учет для бесплатного предоставления земельного участка в населенном пункте ______________________ в соответствии с п. l, 2 ст. 7.4 Закона ХМАО - Югры "О регулировании отдельных жилищных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" для строительства индивидуального жилого дома на состав семьи:

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

1. С правовыми последствиями приобретения бесплатно земельного участка в соответствии с п. l, 2 ст. 7.4 Закона ХМАО - Югры "О регулировании отдельных жилищных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", ст. 56 Жилищного кодекса РФ "Снятие граждан с учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях" для строительства индивидуального жилого дома, ознакомлен(ы):_________________________________________

                                   (подпись)

2. С содержанием п. l, 2, 3, 4, 5 ст. 7.4 Закона ХМАО - Югры "О регулировании отдельных жилищных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", предусматривающих однократность бесплатной передачи земельного участка для строительства индивидуального жилого дома ознакомлен(ы):

__________

(подпись)

3. Право на однократное бесплатное предоставление земельного участка мной (нами) ранее не использовано_____________________________________________________________ _

                                                 (подпись)

4. Состою на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях

____________________________________________________________________ _________

                                                  (подпись)

"____"_____________20___ г.

Подписи, фамилии

____________________________________________________________________ ___________

Принял:

уполномоченное лицо администрации сельского поселения

__________________ ______________________

    (наименование СП)      (Ф.И.О.)

в ______ час. _____ мин. "____"_____________20___ г. _____________________

                                                                            (подпись)