Приложение 3. Заявка на участие в конкурсе

Приложение 3
к Регламенту

Для физических лиц

ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ, АУКЦИОНЕ
(заполняется претендентом или его полномочным представителем)

____________________________________________________________________ _________

              (статус: физическое лицо или индивидуальный предприниматель),

                                     Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

____________________________________________________________________ _________

паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, зарегистрирован), ИНН

физического лица, ОГРН индивидуального предпринимателя, подающего заявку)

_________________________________________________, именуемый далее - Претендент,

принимая решение об участии в конкурсе, аукционе на право заключения договора _________________________ муниципального имущества, расположенного по адресу: _____________________________________________________, обязуюсь:

1) соблюдать порядок проведения конкурса, аукциона, установленный приказом ФАС от 10.02.2010 N 67 "О порядке проведения конкурсов или аукционов на право заключения договоров аренды, договоров безвозмездного пользования, договоров доверительного управления имуществом, иных договоров, предусматривающих переход прав владения и (или) пользования в отношении государственного или муниципального имущества, и перечне видов имущества, в отношении которого заключение указанных договоров может осуществляться путем проведения торгов в форме конкурса";

2) в случае признания меня Победителем конкурса, аукциона, не позднее 20 дней с даты подведения итогов конкурса, аукциона и подписания протокола заключить договор _______________________________ муниципального имущества; принять по акту приема-передачи муниципальное имущество; в 10-дневный срок со дня заключения договора _________________________ заключить договоры на предоставление ________________________________________________________________________

Настоящей заявкой подтверждаю, что ____________________________________

                                           является субъектом малого предпринимательства.

Настоящей заявкой на участие в конкурсе, аукционе сообщаю, что в отношении

_________________________________________________________________

                   (наименование индивидуального предпринимателя)

не проводится процедура ликвидации, отсутствует решение арбитражного суда о признании банкротом и об открытии аукционного производства, деятельность не приостановлена, а также, что размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает ______________ % (значение указать цифрами и прописью) балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период.

В случае, если я буду признан участником конкурса, аукциона, который сделал предпоследнее предложение о цене договора, а победитель конкурса, аукциона будет признан уклонившимся от заключения Договора, я обязуюсь подписать данный договор в соответствии с требованиями документации о конкурсе, аукционе и моим предложением о цене контракта.

Сообщаю, что для оперативного уведомления по вопросам организационного характера мной уполномочен ________________________________________________

(указать Ф.И.О. полностью, должность и контактную информацию уполномоченного лица, включая телефон, факс (с указанием кода), адрес, адрес электронной почты). Все сведения о проведении конкурса, аукциона просим сообщать указанному уполномоченному лицу.

Я согласен с тем, что в случае признания меня Победителем конкурса, аукциона и моего отказа выполнить обязательства пункта 2 настоящей заявки сумма внесенного задатка не возвращается.

С имуществом, проектом договора ______________ муниципального имущества ознакомился и согласен заключить договор __________________________________ на предложенных условиях.

Адрес, телефон и банковские реквизиты (для возврата задатка)

Претендента:

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Ответственность за достоверность представленной информации несет Претендент.

Приложение:

1. Пакет документов, указанных в документации о конкурсе, аукционе и оформленных надлежащим образом.

2. Подписанная претендентом опись представленных документов (в двух экземплярах).

____________________________________________________________________ _____

Претендент: _______________________________________________________________

                                             (должность и подпись Претендента

                                         или его полномочного представителя)

М.П.