Приложение 3. Форма решения об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение объекту адресации адреса,
аннулирование его адреса"

ФОРМА
решения об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

	(Ф.И.О., адрес заявителя (представителя) заявителя)
	(регистрационный номер заявления о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса)

Решение об отказе
в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

от ____________________ N ______

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

(наименование органа местного самоуправления, органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации)

сообщает, что ____________________________________________________________________ ,

(Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование, номер и дата выдачи документа,

____________________________________________________________________ ______________

подтверждающего личность, почтовый адрес - для физического лица; полное наименование, ИНН, КПП (для

____________________________________________________________________ ______________

российского юридического лица), страна, дата и номер регистрации (для иностранного юридического лица),

____________________________________________________________________ _____________ ,

почтовый адрес - для юридического лица)

на основании Правил присвоения, изменения и аннулирования адресов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 г. N 1221, отказано в присвоении (аннулировании) адреса следующему

(нужное подчеркнуть)

объекту адресации __________________________________________________________________

                                  (вид и наименование объекта адресации, описание

____________________________________________________________________ ______________

местонахождения объекта адресации в случае обращения заявителя о присвоении объекту адресации адреса,

____________________________________________________________________ ______________

адрес объекта адресации в случае обращения заявителя об аннулировании его адреса)

____________________________________________________________________ ______________

в связи с _________________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ ______________.

(основание отказа)

Уполномоченное лицо органа местного самоуправления, органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации

(должность, Ф.И.О.)		(подпись)

М.П.