Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1

к Административному регламенту

В комитет по управлению муниципальным

имуществом администрации Кондинского района

от ________________________________________

(наименование заявителя, ФИО гражданина)

________________________________________

(адрес, место жительства, реквизиты документа

удостоверяющего личность, рег. номер записи ЕГРЮЛ,

ИНН налогоплательщика)

почтовый адрес:____________________________

телефон __________________________________

адрес электронной почты:___________________

Заявление

Прошу утвердить схему расположения земельного участка (участков) на кадастровом плане территории (с кадастровым номером) _________________________________________,

ориентировочной площадью _____________________, с местоположением: ______________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________.

Испрашиваемый вид права ______________________________________________________

Цель использования земельного участка ___________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _________________________________________________________________________ _____

2) _________________________________________________________________________ _____

3) _________________________________________________________________________ _____

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

нарочно в МФЦ

При личном обращении

посредством почтовой связи

"___" ___________ 201__ года

Заявитель (представитель)____________________________________  __________________

                                   (фамилия, имя, отчество полностью)           (подпись)

"___" ____________ 201__ года_____________________________________________________

                                         (подпись специалиста, принявшего заявление и документы)