Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 5

к Положению

Муниципальное образовательное учреждение

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________,

                             (наименование и адрес учреждения)

ул. _______________________, пгт.,с. __________________ Ханты Мансийского автономного округа - Югры

Согласие

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" выражаю свое согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу) персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка

____________________________________________________________________ ______

                                                  ФИО

способами, не противоречащими закону.

Обработка персональных данных будет производиться с целью:

Формирования Единой информационной базы данных Кондинского района по учету детей в возрасте от 2 месяцев до 18 лет, подлежащих обучению в образовательных организациях на территории Кондинского района (далее - Единая база данных)

Я, __________________________________________________________________,

                                                      ФИО

разрешаю разместить в Единой базе данных персональные данные моего несовершеннолетнего ребенка в том числе: Фамилия, Имя, Отчество, Дата рождения, Пол, Класс, Национальность, Участие в объединениях дополнительного образования, Учет неблагополучия (КДН, ВШК, ИПР,), Проведение ИПР (основание), Регистрация по месту жительства (постоянное, временное, на какой срок), Адрес фактического проживания, Дата зачисления в ОО, Дата выпуска из ОО, Изучение родного (национального языка), Форма получения образования, Направление подготовки профессионального образования (для СПО, ВПО), Академическая задолженность, Получение стипендии и других денежных выплат, Сведения о выбывшем обучающемся (обучение в другой ОО, безработный, место работы, должность, служба в ВС РФ, иное: смена места жительства, декретный отпуск) и передавать их следующим третьим лицам: управлению образования администрации Кондинского района, департаменту образования и молодежной политики ХМАО - Югры, _________________________________________________________________________ _______

Настоящее согласие сохраняет силу до достижения моим ребенком возраста 18 лет и(или) выбытия с территории Кондинского района.

___________   _________________________________________

  подпись            ФИО (полностью)

            "___"______________ 20____ года