Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Прекращение права

постоянного (бессрочного) пользования земельными

участками, находящимися в муниципальной собственности

или государственная собственность на которые не разграничена"

Главе администрации города Нефтеюганска

_____________________________________________________

от

_____________________________________________________

(наименование юридического лица)

_____________________________________________________

(юридический адрес)

_____________________________________________________

( номер контактного телефона, электронный адрес, факс)

_____________________________________________________

(адрес, по которому направлять уведомления о принятом решении)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О прекращении права постоянного (бессрочного) пользования земельными участками, находящимися в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена:

Предоставленного под

По адресу:

Кадастровый номер участка:

Площадь участка (га, кв.м)

Основания для прекращения права

К заявлению прилагаются документы:

(Ф.И.О. гражданина, наименование должности Ф.И.О. руководителя, представителя, действующего по доверенности)

В случае непредставления документов, указанных в настоящем заявлении, я,____________________________ уведомлен, что в срок до ____________ необходимо предоставить недостающие документы:________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

23-71-24