Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Прием заявлений, постановка
на учет детей в образовательные организации,
реализующие основную образовательную программу
дошкольного образования (детские сады)"

Рекомендуемая форма заявления

Директору МКУ "Нижневартовский МФЦ" или Директору департамента образования администрации города фамилия ______________________________ имя ___________________________________ отчество ______________________________ (родителя (законного представителя)) проживающего по адресу: ________________ контактный телефон: ____________________ электронный адрес: _____________________

заявление.

Прошу поставить на учет детей, нуждающихся в получении места в образовательной организации, в образовательные организации ___________________________________

____________________________________________________________________

(указать образовательные организации)

моего несовершеннолетнего ребенка ____________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

свидетельство о рождении: серия _______________ N _____________________

фамилия, имя, отчество:

матери ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

отца ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

Первоочередное или внеочередное право на получение места в образовательную организацию: имею/не имею (нужное подчеркнуть) ___________________________________________

____________________________________________________________________

(указать категорию в соответствии с приложением 3 к Регламенту)

Перечень документов: _________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Информацию о регистрационном номере очереди Вы можете получить в образовательных организациях, указанных в Вашем заявлении, по телефону или по адресу электронной почты в течение 3 рабочих дней после получения муниципальной услуги.

В случае возникновения права внеочередного или первоочередного получения места в образовательной организации после постановки на учет Вам необходимо лично представить в образовательные организации указанные в заявлении документы согласно приложению 3 к Регламенту.

С Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности образовательной организации, Вы можете ознакомиться на официальном сайте органов местного самоуправления города Нижневартовска (www.n-vartovsk.ru), на портале системы образования города Нижневартовска (http://edu-nv.ru), сайтах образовательных организаций.

Согласен(а) на обработку моих персональных данных и персональных данных ребенка образовательными организациями, департаментом образования администрации города, МКУ "Нижневартовский МФЦ" в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

__________________	__________________	__________________________
(дата)	(подпись заявителя)	(расшифровка подписи заявителя)

Отметка специалиста МФЦ, Департамента

__________________	_________________________________________________
(дата постановки на учет детей в образовательные организации)	(должность и фамилия, имя, отчество специалиста МФЦ, Департамента, принявшего заявление)