Приложение 1. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане или кадастровой карте соответствующей территории

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Прием заявлений,
утверждение и выдача схемы расположения земельного участка
на кадастровом плане или кадастровой карте
соответствующей территории"

Для физических лиц

Заявление
об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане или кадастровой карте соответствующей территории

Лист N ________			Всего листов ________
1. заявление Директору департамента муниципальной собственности и земельных ресурсов администрации города Нижневартовска _________________________						2.	Заполняется специалистом органа, осуществляющего предоставление муниципальной услуги 2.1. Порядковый N записи _______________________________ 2.2. Количество: документов ________ / листов в них_________ 2.3. Ф.И.О специалиста _________________________________ 2.4. Дата "______" ______________ 20_____г., время _________
1.1.	Прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом плане или кадастровой карте соответствующей территории:
1.2.	Адрес (местоположение) земельного участка:
1.3.	Площадь земельного участка:
1.4.	Цель использования (указать целевое назначение земельного участка):
3.	Сведения о ЗАЯВИТЕЛе (ПРЕДСТАВИТЕЛЕ ЗАЯВИТЕЛЯ)
	Фамилия _________________________________________________________________________ Имя _____________________________________________________________________________ Отчество _________________________________________________________________________ Паспорт _______________________ выдан ____________________________________________ ____________________________________________ дата выдачи__________________________ ИНН ________________________________ ОГРНИП____________________________________
4.	Документы, прилагаемые к заявлению (в ячейках указывается количество листов в документах, прилагаемых к заявлению)
		1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя или личность представителя заявителя
		2. Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя заявителя, если с заявлением обращается представитель заявителя
		3. Выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним о правах на здание, строение, сооружение, находящиеся на приобретаемом земельном участке, или копии иных документов, удостоверяющих (устанавливающих) права на такое здание, строение, сооружение (при наличии зданий, строений, сооружений на приобретаемом земельном участке)
		4. Уведомление об отсутствии в ЕГРП запрашиваемых сведений о зарегистрированных правах на здания, строения, сооружения, находящиеся на приобретаемом земельном участке
		5. Копии документов, удостоверяющих (устанавливающих) права на здание, строение, сооружение, находящиеся на приобретаемом земельном участке, если право на такое здание, строение, сооружение в соответствии с законодательством Российской Федерации признается возникшим независимо от его регистрации в ЕГРП
5.	Адрес и телефон заявителя (ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ЗАЯВИТЕЛЯ)
		Заявитель					Представитель заявителя
	Телефон: ________________________________________, Почтовый адрес: ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
6.	подпись
	фамилия, имя, отчество:			Подпись:				Дата: "___" _________ 20__ г.