Приложение 1. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка (Для физических лиц)

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения
земельного участка или земельных участков
на кадастровом плане территории"

Для физических лиц

Директору Департамента

муниципальной собственности

Администрации города Ханты-Мансийска

от__________________________________

__________________________________

__________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии)

контактные данные___________________

__________________________________

телефон, почтовый адрес и(или)

адрес электронной почты

представитель____________________________

Ф.И.О. представителя, действующего по доверенности

Заявление

Прошу Вас утвердить схему расположения земельного участка площадью __________кв.м, расположенного по адресу: г. Ханты-Мансийск, ________________________________________________________________________,

(район, улица, номер дома)

с разрешенным использованием ___________________________________________

____________________________________________________________________ ____.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления

____________________________________________________________________ ____.

_____________/_______________

(подпись, Ф.И.О.)