Приложение 3. Заявление родителей (законных представителей) граждан о приеме в муниципальное образовательное учреждение

Приложение 3

к административному регламенту по предоставлению

муниципальной услуги "Зачисление в образовательное учреждение"

Заявление
родителей (законных представителей) граждан о приеме в муниципальное образовательное учреждение

Директору _____________________________

(наименование учреждения)

_________________________________________

_________________________________________

(Ф.И.О. директора)

родителя (законного представителя):

Фамилия _______________________________ 

Имя __________________________________ 

Отчество _______________________________

Место регистрации:

Улица _________________________________

Дом _______ корп. ________ кв. __________

Телефон _______________________________ 

Паспорт серия _________ N _______________ 

Выдан __________________________________

Заявление

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)

____________________________________________________________________ ____________

                                  (фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

                           (дата рождения, место проживания)

_________________________________ в ______________ класс Вашего учреждения.

Окончил (а) _______ классов

____________________________________________________________________ ____________

                                     (название учреждения)

Изучал (а) _____________________________ язык. (При приеме в 1-й класс не заполняется).

С Уставом ______________________________________ ознакомлен (а).

                        (наименование учреждения)

 __________________ "____" _________________ 20 __ года