Приложение 6. Запрос о предоставлении информации/ сведений /документа

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов, а также
постановка граждан на учёт в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"
(с изменениями от 18 июня 2015 г.)

БЛАНК администрации города Когалыма

Запрос о предоставлении

информации/ сведений /документа

(нужное подчеркнуть)

Уважаемый (ая) __________________________________!

Прошу Вас предоставить (указать запрашиваемую информацию/ сведения/ акт) _________________________________________________________________________ ___________________________________________________

в целях предоставления государственной (муниципальной) услуги _________________________________________________________________________

(указать наименование услуги, при наличии код идентификации услуги в реестре, правовое основание запроса)

____________________________________________________________________ _____

(указать ФИО получателя услуги полностью).

на основании следующих сведений

____________________________________________________________________ _____

(указать сведения в составе запроса)

Ответ прошу направить в срок до _______.

К запросу прилагаются:

1. ____________________________________________________________

          (указать наименование и количество экземпляров документа)

2. _____________________________________________________________

3. _____________________________________________________________

Руководитель (уполномоченное лицо) органа

__________________________(Фамилия И.О.) __________________________ (подпись)

исп. ____________________

тел. ____________________