Приложение N 2. Заявление на разрешение (согласие) на вселение в жилое помещение

Приложение N 2

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Выдача разрешения (согласия)

нанимателю жилого помещения муниципального

жилищного фонда на вселение других граждан в качестве

членов семьи, проживающих совместно с нанимателем"

Директору Департамента муниципальной собственности Администрации города Мегиона от:

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

(полностью фамилия, имя, отчество нанимателя жилого помещения)

проживающего(щей) по адресу:

_____________________________________________ тел _______________________.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас выдать разрешение (согласие) мне как нанимателю жилого помещения муниципального жилищного фонда: квартиры N ________ в доме N _________ по улице ________________________________ в городе Мегионе/пгт.Высокий, проживающего по договору: социального найма (специализированного жилищного фонда, коммерческого найма) от ___________ регистрационный номер __________________ на вселение в указанное жилое помещение граждан в качестве членов семьи, проживающих совместно с нанимателем, а именно:

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________

Место получения результата предоставления муниципальной услуги либо отказа в ее предоставлении:

		лично в Управлении, предоставляющем муниципальную услугу;
		посредством почтовой связи на адрес _______________________________

Основания, при наличии которых вселение указанного гражданина (граждан) в качестве члена (членов) семьи, проживающего совместно с нанимателем, не допускается или может быть запрещено наймодателем, мне (нам) разъяснены и понятны.

Я (мы) даю (ем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю (ем) свое согласие на обработку органами местного самоуправления персональных данных.

Предоставляю (ем) органу местного самоуправления право осуществлять все действия (операции) с персональными данными, в том числе право на обработку персональных данных посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки, реестры и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), а также запрашивать информацию и необходимые документы.

Орган местного самоуправления имеет право во исполнение своих обязательств по оказанию гражданам муниципальных услуг государственной поддержки на обмен (прием и передачу) персональными данными с органами государственной власти и местного самоуправления с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа. Настоящее согласие действует бессрочно.

На вселение указанного (ных) в настоящем заявлении гражданина (граждан) в качестве члена (нов) семьи, проживающего (щих) совместно с нанимателем согласны:

____________________________________________________________________ ___

Подпись заявителя:

_____________________	_____________________	"___" _________________ 20___ года
(Ф.И.О.)	(подпись)

Подписи граждан, вселяемых в жилое помещение:

_____________________	_____________________	"___" _________________ 20___ года
(Ф.И.О.)	(подпись)

_____________________	_____________________	"___" _________________ 20___ года
(Ф.И.О.)	(подпись)

_____________________	_____________________	"___" _________________ 20___ года
(Ф.И.О.)	(подпись)

_____________________	_____________________	"___" _________________ 20___ года
(Ф.И.О.)	(подпись)

_____________________	_____________________	"___" _________________ 20___ года
(Ф.И.О.)	(подпись)

_____________________	_____________________	"___" _________________ 20___ года
(Ф.И.О.)	(подпись)

_____________________	_____________________	"___" _________________ 20___ года
(Ф.И.О.)	(подпись)

Заявление принято __________________ время (часы, минуты) __________________

Подпись должностного лица ___________________