Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление информации об очередности

предоставления жилых помещений

на условиях социального найма"

В Департамент имущественных и земельных отношений Администрации города Нягани от ___________________________________ ____________________________________ (Фамилия, имя, отчество заявителя) дата рождения ________________________ проживающего (ей) по адресу: __________ ____________________________________ телефон:____________________________

Заявление

Прошу предоставить информацию о номере очередности предоставления жилых помещений на условиях социального найма.

Паспорт: серия ___________ номер ____________выдан________________________

________________________________________________________________________,

дата выдачи ________________.

Состав семьи: ___________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

____________________________________________________

Место получения уведомления о номере очередности предоставления жилых помещений на условиях социального найма:

	лично, в многофункциональном центре
	лично, в органе, предоставляющем муниципальную услугу
	посредством почтовой связи на адрес _____________________________
	на адрес электронной почты _____________________________________

"___" ________ 20__ г.

Подпись заявителя ______________

Согласие на обработку персональных данных заявителя и членов семьи, в соответствии со ст. 9 Федерального закона N 152-ФЗ от 27.07.2006 "О персональных данных".

"___" ________ 20__ г.	____________________________
	_____________________________
	_____________________________
	_____________________________