Приложение 2. Заявление на участие в конкурсе по предоставлению гранта в форме субсидии

Приложение 2
к Порядку

(с изменениями от 18 апреля,

20 июня, 5 октября 2016 г.)

Рекомендательная форма

В администрацию Ханты-Мансийского района

от______________________________________

________________________________________

(полное наименование субъекта, контактный телефон/факс)

Заявление
на участие в конкурсе по предоставлению гранта в форме субсидии

Прошу предоставить грант в форме субсидии на реализацию бизнес-проекта _________________________________________________________________________ __

                      (его наименование)

в сумме_______________________ рублей.

Сведения о субъекте:

1. Дата государственной регистрации: "      "                                        года
2. Адрес:
2.1. Юридический:
2.2. Фактический:
Населенный пункт _________________, улица ____________________________, N дома ____________, N кв. ________, электронная почта______________________
3. Основные виды экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД):
_______________________________________________________________

Я уведомлен, что информация будет внесена в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".

Подтверждаю, что в отношении меня уполномоченным органом исполнительной власти Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, муниципального образования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, организациями инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства автономного округа решение о предоставлении субсидии по тем же основаниям на те же цели не принималось.

Подтверждаю, что все представленные мной сведения и документы, являются достоверными.

Подпись заявителя (законного представителя)

_______________________________________          _____________________

     МП                                                          (расшифровка подписи)