Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление а в аренду, безвозмездное пользование

имущества, находящегося в собственности

муниципального образования, за исключением

земельных участков и жилых помещений"

Первому заместителю главы

города - директору ДМСиГ

С.Д. Голину

от кого_____________________________________________

___________________________________________________

     (полное наименование (для юридических лиц),

ФИО (для физических лиц и индивидуальных

предпринимателей))

адрес заявителя:_____________________________________

(место нахождения юридического лица, место регистрации

гражданина, телефон (факс), электронная почта

и иные реквизиты, позволяющие осуществлять

взаимодействие с заявителем)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить на праве

____________________________________________________________________ ______________

                            (аренды, безвозмездного пользования)

____________________________________________________________________ ______________

(без проведения торгов, без проведения торгов путем предоставления муниципальной преференции)

Наименование (вид) имущества ______________________________________________________

(характеристика имущества, которое предполагается получить во временное владение и (или) пользование)

Цели, срок использования имущества

____________________________________________________________________ ______________

К заявлению прилагаю:

1)__________________________________________;

2)__________________________________________;

(указать пакет документов прилагаемых к заявлению)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	нарочно в МФЦ
	нарочно в __________ (указать уполномоченный орган)
	посредством почтовой связи
	путём направления в электронной форме в личный кабинет

____________________________________________________________________ _____________

(при подаче заявления представителем заявителя указать документ, подтверждающий полномочия представителя)

"______" ________________________ года _____________________

                                                          (Подпись)