Приложение 1. Заявление о переводе земельных участков из одной категории в другую

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Отнесение земель или земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности или государственная собственность
на которые не разграничена, к определенной категории земель,
перевод земель или земельных участков в составе таких земель
из одной категории в другую, за исключением
земель сельскохозяйственного назначения"

Главе города Когалыма от ________________________________________ (наименование заявителя, ФИО гражданина) ________________________________________ (адрес, место жительства, реквизиты документа удостоверяющего личность, рег. номер записи ЕГРЮЛ, ИНН налогоплательщика) почтовый адрес:_________________________ телефон _______________________________ адрес электронной почты:________________

Заявление

Прошу перевести (отнести) земельный участок с кадастровым номером

___________________________________________________________________

из (к) категории земель _______________________________________________

в категорию земель__________________________________________________

для________________________________________________________________

(указывается обоснование перевода земельного участка)

земельный участок предоставлен ___________________________________

(указывается правообладатель земельного участка)

на праве________________________________________________________

(указывается вид права, на котором предоставлен земельный участок)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________________

2) _______________________________________________________________

3) _______________________________________________________________

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

- нарочно в МФЦ

- нарочно в Администрации города Когалыма

- посредством почтовой связи

"___" ____________ 201__ г.

Заявитель (представитель)________________________________           _______________

                                (фамилия, имя, отчество полностью)                 (подпись)

"___" ___________ 201__ г. ________________________________________________

                                 (подпись специалиста, принявшего заявление и документы)