Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации г. Когалыма Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 25 декабря 2015 г. N 3760 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, или государственная собственность на которые не разграничена, в аренду"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление земельных участков, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена, в аренду"
- Приложение 1. Заявление (для физических лиц)
Приложение 1. Заявление (для физических лиц)
Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков, находящихся в
муниципальной собственности, или государственная собственность
на которые не разграничена, в аренду"
Заявление (для физических лиц)
|
|
Лист N ________ |
Всего листов ________ |
|||||
|
1. ЗАЯВЛЕНИЕ
|
2. |
Заполняется специалистом органа, осуществляющего предоставление муниципальной услуги 2.1. Порядковый N записи __________________________________ 2.2. Количество: документов _________ / листов в них__________ 2.3. Ф.И.О. специалиста ___________________________________ 2.4. Дата "______" ___________________ 20_____г., время ____________________ |
|||||
|
1.1. |
Прошу предоставить земельный участок: ___________________________________________________________________
|
||||||
|
1.2. |
Цель использования земельного участка: |
|
|||||
|
1.3. |
Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка: |
|
|||||
|
1.4. |
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов: |
|
|||||
|
1.5. |
Реквизиты решения об изъятии для государственных или муниципальных нужд |
|
|||||
|
1.6. |
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования |
|
|||||
|
1.7. |
Реквизиты решения о предварительном согласовании |
|
|||||
|
2 |
СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ (ПРЕДСТАВИТЕЛЕ ЗАЯВИТЕЛЯ) |
||||||
|
|
Фамилия__________________________________________________________________ Имя______________________________________________________________________ Отчество__________________________________________________________________ Паспорт _______________________ кем выдан _________________________________ ____________________________________________ дата выдачи___________________ Гражданство ________________________________ ИНН ______________________________________ Номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя ________________________________________________________________________ |
||||||
|
3 |
ДОКУМЕНТЫ, ПРИЛАГАЕМЫЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ (в ячейках указывается количество листов в документах, прилагаемых к заявлению) |
||||||
|
|
3.1. |
|
|||||
|
3.2. |
|
||||||
|
3.3. |
|
||||||
|
|
3.4. |
|
|||||
|
|
3.5. |
|
|||||
|
4 |
АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ ЗАЯВИТЕЛЯ (ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ЗАЯВИТЕЛЯ) |
||||||
|
|
|
Заявитель |
|
Представитель заявителя |
|||
|
|
Телефон: __________________ Факс:________________ E-mail __________________:
Почтовый адрес___________________________________________________________ _________________________________________________________________________ |
||||||
|
6. |
ПОДПИСЬ |
||||||
|
|
Ф.И.О.: ____________________ |
Подпись: ______________ |
Дата: "___" __________ 20__ г. |
||||