Приложение 2. Рекомендуемая форма заявления о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на строительство
при осуществлении строительства, реконструкции объектов
капитального строительства, расположенных на территории
муниципального образования город Нижневартовск"

_______________________________

(наименование уполномоченного органа

местного самоуправления)

_______________________________

(наименование застройщика

(для юридического лица - полное

_______________________________

наименование организации,

фамилия, имя, отчество руководителя;

_______________________________

для граждан - фамилия, имя, отчество))

_______________________________

(почтовый индекс, адрес, телефон)

Рекомендуемая форма заявления
о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию

____________________________________________________________________

                                     (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

                                   (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ________________________________________

                                           (город, район, улица, номер участка)

____________________________________________________________________

со следующими технико-экономическими показателями:

количество этажей
площадь
строительный объем
материал стен

Право на пользование землей закреплено _________________________________

                                                           (наименов ание документа)

______________________ от "_____" _______________ г. N__________

Результат муниципальной услуги предоставить (нужное подчеркнуть):

- при личном приеме в ___________________________________________

      (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

____________________________________________________________________

- по почте.

Приложение:

Наименование документа	Оригинал	Копия

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в ___________________________________________________________

    (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

____________________________________________________________________ .

(должность)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)

"_______" ____________ 20____ г.

М.П.