Приложение 4. Рекомендуемая форма заявления о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на строительство
при осуществлении строительства, реконструкции объектов
капитального строительства, расположенных на территории
муниципального образования город Нижневартовск"

Рекомендуемая форма заявления
о внесении изменений в разрешение на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию

____________________________________________________________________

                                       (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

                                    (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ________________________________________

                                                 (город, район, улица, номер участка)

____________________________________________________________________

по следующим основаниям (нужное подчеркнуть):

изменение правообладателя земельного участка

образование земельного участка путем объединения земельных участков

образование земельных участков путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков, в отношении которых выдано разрешение на строительство

изменение проектной документации

Результат муниципальной услуги предоставить (нужное подчеркнуть):

- при личном приеме в ___________________________________________

(наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

____________________________________________________________________

- по почте.

Приложение:

Наименование документа	Оригинал	Копия

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в ______________________________________

(наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

____________________________________________________________________ .

(должность)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)

"_______" ____________ 20____ г.

М.П.