Приложение 4. Бланк ответственного ОМСУ

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление субсидий на поддержку сельского хозяйства"

Бланк ответственного ОМСУ

Запрос о предоставлении информации/ сведений /документа

(нужное подчеркнуть)

Уважаемый (ая) __________________________________!

Прошу Вас предоставить (указать запрашиваемую информацию/ сведения/ акт)

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ ____

в целях предоставления государственной (муниципальной) услуги

____________________________________________________________________ _____

(указать наименование услуги и правовое основание запроса)

____________________________________________________________________ _____

                     (указать ФИО получателя услуги полностью).

на основании следующих сведений

____________________________________________________________________ _____

(указать сведения в составе запроса)

Ответ прошу направить в срок до _______.

К запросу прилагаются:

1. __________________________________________________________

(указать наименование и количество экземпляров документа)

2. _______________________________________________________

3. _______________________________________________________

Руководитель (уполномоченное лицо) органа

__________________________(Фамилия И.О.)

__________________________ (подпись)

исп. _____________________________

тел. _____________________________