Приложение 2. Заявление на выдачу разрешения (согласие)

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения (согласия) нанимателю
жилого помещения муниципального жилищного
фонда социального использования на вселение
других граждан в качестве членов семьи,
проживающих совместно с нанимателем"

В Администрацию города Когалыма

____________________________________________________________________ _____

(полностью фамилия, имя, отчество нанимателя жилого помещения)

проживающего(ей) в городе Когалыме по адресу:

__________________________________________________ тел. __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас выдать разрешение (согласие) мне как нанимателю жилого помещения муниципального жилищного фонда _________________________________________:

квартиры N ______ в доме N ________ по улице ______________________________

____________________ в городе Когалыме, договор найма ________________________ регистрационный номер __________ на вселение в указанное жилое помещение граждан в качестве членов семьи, проживающих совместно с нанимателем, а именно:

____________________________________________________________________ _____

Я (мы) даю(ем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

Я (мы) предупрежден(ы) о том, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, за представление недостоверной информации, заведомо ложных сведений мне (нам) будет отказано в предоставлении муниципальной услуги.

Место получения результата предоставления муниципальной услуги либо отказа в ее предоставлении:

- лично в органе, предоставляющем муниципальную услугу;

- лично, в многофункциональном центре;

- посредством почтовой связи на адрес ______________________________________

____________________________________________________________________ ____

Подпись заявителя: