Приложение 1. Заявление о заключении договора безвозмездной передачи жилого помещения в муниципальную собственность

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача в муниципальную собственность
приватизированных жилых помещений"

Директору департамента муниципальной

собственности администрации Советского

района ______________________________

от __________________________________

___________________________________,

проживающей (его) по адресу:

___________________________________

___________________________________

паспорт серии __________ N _________,

выдан _____________________________

___________________________________

"_____"___________________ 20_____ г.,

контактный тел. ______________________

Заявление
о заключении договора безвозмездной передачи жилого помещения
в муниципальную собственность

Прошу заключить со мной договор безвозмездной передачи жилого помещения, расположенного по адресу _________________________________________________________________________ ______, в муниципальную собственность Советского района.

Подтверждаю, что указанное жилое помещение является единственным местом постоянного проживания, зарегистрирован по указанному адресу с ___________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

Документом, подтверждающим право собственности на жилое помещение, является:

____________________________________________________________________ ______________

              (необходимо указать реквизиты правоустанавливающего документа)

Подтверждаю, что данное помещение свободно от обязательств.

Договор социального найма жилого помещения после его передачи в муниципальную собственность Советского района прошу заключить с ________________________________.

(фамилия, имя, отчество)

(Если передаваемое жилое помещение находится в общей долевой собственности).

Согласен (согласна) на обработку моих персональных данных администрацией Советского района.

Решение о предоставлении муниципальной услуги либо об отказе в её предоставлении (нужное подчеркнуть) прошу:

вручить лично;

		направить по месту фактического проживания (места нахождения) в форме документа на
		бумажном носителе;

направить на адрес электронной почты в форме электронного документа;

"___" ____________ 20____ года _____________ _____________________

                                            (подпись)      (фамилия, инициалы)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверена.

Подпись гражданина (дан) ________________________________ поставлена в моем присутствии.

Дата ______________________ Подпись специалиста __________________