Приложение 1. Рекомендуемая форма заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод
объектов в эксплуатацию при осуществлении строительства,
реконструкции объектов капитального строительства,
расположенных на территории муниципального
образования город Нижневартовск"

_______________________________

(наименование уполномоченного органа

местного самоуправления)

_______________________________

(наименование застройщика)

_______________________________

(фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) -

для граждан,

_______________________________

полное наименование организации;

фамилия, имя, отчество руководителя -

для юридических лиц,

_______________________________

его почтовый индекс и адрес)

Рекомендуемая форма заявления
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию построенного, реконструированного (нужное подчеркнуть) объекта капитального строительства

____________________________________________________________________

(наименование объекта в соответствии с выданным разрешением на строительство)

на земельном участке по адресу: ________________________________________

                                             (город, район, улица, номер участка)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

строительство (реконструкция) осуществлено на основании

____________________________________________________________________

                                (наименование документа)

__________________________ от "____" ______________ г. N_______________.

Право на пользование землей закреплено

_______________________________________________________________

                              (наименование документа)

_______________________ от "____"___________________ г. N______________

Сведения о площади, высоте и количестве этажей объекта капитального строительства, о сетях инженерно-технического обеспечения, один экземпляр копии результатов инженерных изысканий, по одному экземпляру копий разделов проектной документации, предусмотренных пунктами 2, 8 - 10 и 11.1 части 12 статьи 48 Градостроительного кодекса Российской Федерации (для объектов индивидуального жилищного строительства - один экземпляр копии схемы планировочной организации земельного участка с обозначением места его размещения) переданы в ______________________________________________.

                                           (наименование органа, дата передачи)

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (нужное подчеркнуть):

- при личном приеме

в ___________________________________________________________________

наименование уполномоченного органа местного самоуправления, МФЦ

____________________________________________________________________

- по почте.

Приложение:

Наименование документа	Подлинник	Копия

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в ______________________________________

(наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

(должность)				(подпись)				(фамилия, имя, отчество)
"_____"		20			г.

М.П.