Приложение 1. Паспорт инвестиционного проекта

Приложение 1

к порядку проведения проверки

инвестиционных проектов на предмет

эффективности использования средств

бюджета муниципального образований

Нижневартовский район, направляемых

на капитальные вложения

Согласовано

________________________________

(Руководитель заявителя)

___________________________

ФИО

Паспорт инвестиционного проекта

1. Наименование проекта ____________________________________________

2. Местонахождение (район, город) ___________________________________

3. Адрес (фактический) ______________________________________________

4. Цель проекта _____________________________________________________

5. Срок реализации проекта __________________________________________

6. Форма реализации проекта (новое строительство, реконструкция) __________

7. Существующая мощность (вместимость) _______________________________

8. Дефицит мощности, обоснование планируемой мощности (подробное описание)

9. Наличие проектной документации по проекту (ссылка на подтверждающий документ)

10. Наличие положительного заключения государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий, положительного заключения о проверке достоверности определения сметной стоимости объекта капитального строительства (ссылка на документ, копия заключения прилагается) ________________________________

11. Сметная стоимость объекта капитального строительства по заключению государственной экспертизы в ценах года его получения или предполагаемая (предельная) стоимость объекта капитального строительства в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта (нужное подчеркнуть), с указанием года ее определения, __________ тыс. руб. (включая НДС), а также сметная стоимость объекта капитального строительства в ценах соответствующих лет с учетом периода реализации проекта _________ тыс. руб. (включая НДС) и рассчитанная в ценах 2001 года _________ тыс. руб., в том числе затраты на подготовку проектной документации в ценах соответствующих лет с учетом периода реализации проекта _____ тыс. руб.

12. Технологическая структура капитальных вложений

Наименование	Сметная стоимость (тыс. руб.)
	в ценах 2001 г.	в ценах года представления паспорта или получения заключения государственной экспертизы (с НДС)	в ценах соответствующих лет с учетом периода реализации проекта (с НДС)
Стоимость инвестиционного проекта
в том числе:
строительно-монтажные работы, из них дорогостоящие материалы
приобретение машин и оборудования, из них дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование
прочие затраты, из них затраты на подготовку проектной документации

13. Источники и объемы финансирования проекта по годам, тыс. руб.

Годы реализации проекта	Стоимость проекта		Источники финансирования проекта (в ценах соответствующих лет с учетом периода реализации проекта)
	в ценах года представления паспорта или получения заключения государственной экспертизы (с НДС)	в ценах соответствующих лет с учетом периода реализации проекта (с НДС)	средства федерального бюджета	средства бюджета автономного округа	средства муниципального бюджета	внебюджетные источники

14. Количественные показатели (показатель) проекта и результатов реализации проекта

15. Отношение стоимости проекта к значениям количественных показателей результатов реализации проекта, тыс. руб./на единицу результата, в ценах соответствующих лет с учетом периода реализации проекта

16. Форма собственности объекта

Исполнитель __________________ ФИО

                          (подпись)