Приложение 1. Заявление о предоставлении акта освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение 1
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта освидетельствования проведения основных работ по строительству
объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен
и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального
жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых
помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму
площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии
с жилищным законодательством Российской Федерации"

______________________________________________ ______________________________________________                (ФИО физического лица) ______________________________________________ ______________________________________________ Паспортные данные: ___________________________                          (серия, номер, кем и когда                                   выдан) ______________________________________________ Адрес: _______________________________________                   (регистрации/проживания) ______________________________________________ Телефон: _____________________________________ E-mail: ______________________________________                       (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении акта освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации
(форма заявления является примерной)

Прошу выдать акт освидетельствования по _______________________________

(строительству/реконструкции - нужное указать) индивидуального жилого дома

на земельном участке с кадастровым номером _______________________________.

Сведения об объекте капитального строительства (объекте индивидуального

жилищного строительства): _________________________________________________

                                (наименование, почтовый или строительный адрес

                                             объекта)

Основные виды работ: __________________________________________________

                          (монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли

                                  или проведение работ по реконструкции)

Общая площадь жилого помещения до реконструкции: ___________________ м2

                                                                       (в случае

                                                                     реконструкции)

Общая площадь жилого помещения после реконструкции: ________________ м2

                                                                           (в случае

                                                                       реконструкции)

Сведения о выданном сертификате на материнский (семейный) капитал:

____________________________________________________________________ _______

                     (серия, номер и дата выдачи)

Сведения о выданном разрешении на строительство: ______________________

____________________________________________________________________ ___

          (номер, дата выдачи разрешения, наименование органа,

                                     выдавшего разрешение)

Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица,

осуществляющего строительство):

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

                                     (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ _______

      (наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной

регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических

лиц; ФИО, паспортные данные, место проживания, телефон/факс -

для физических лиц, номер и дата договора)

начало работ "___" ____________ 20__ г.

окончание работ "___" ____________ 20__ г.

К заявлению прилагаются:

копия документа, удостоверяющего личность заявителя либо его законного представителя;

копия документа, подтверждающего полномочия представителя действовать от лица заявителя;

иные документы (в случае представления их заявителем по собственной инициативе).

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги,

прошу выдать/направить:

в уполномоченном органе;

по почте;

в МФЦ

Ответственность за достоверность предоставленных сведений и документов

несет заявитель.

Заявитель _____________________________________________________________

                   (ФИО физического лица или уполномоченного представителя)

"___" ____________ 20__ г.                          _____________________

              (дата)                М.П.                       (подпись)