Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно для индивидуального жилищного строительства

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление земельных
участков в собственность для индивидуального
жилищного строительства из земель, находящихся
в муниципальной собственности или государственная
собственность на которые не разграничена, однократно
бесплатно отдельным категориям граждан"

Главе администрации города Мегиона

от ___________________________________

(Ф.И.О., паспортные данные)

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

проживающего по адресу: _________________

________________________________________

Телефон заявителя________________________

ИНН заявителя__________________________

Заявление

Прошу бесплатно предоставить нам (мне) земельный участок с кадастровым N __________________________ в соответствии с п. 1, 2 ст. 7.4 Закона ХМАО - Югры "О регулировании отдельных жилищных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" для строительства индивидуального жилого дома на состав семьи:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

1. С правовыми последствиями приобретения бесплатно земельного участка в соответствии с п. 1, 2 ст. 7.4 Закона ХМАО - Югры "О регулировании отдельных жилищных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", ст. 56 ЖК РФ "Снятие граждан с учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях" для строительства индивидуального жилого дома ознакомлен(ы):

___________________________________________________________________

(подпись)

2. С содержанием п. 1, 2, 3, 4, 5 ст. 7.4 Закона ХМАО - Югры "О регулировании отдельных жилищных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", предусматривающих однократность бесплатной передачи земельного участка для строительства индивидуального жилого дома, ознакомлен(ы):

____________________________________________________________________

(подпись)

3. В настоящее время я(мы) жилых помещений на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и других субъектов Российской Федерации на праве собственности или по договору социального найма не имеем(имеем)

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(указать местонахождение, характеристику жилого помещения (площадь,

количество проживающих человек с указанием родственных отношений)

4. Право на однократное бесплатное предоставление земельного участка мной (нами) ранее не использовано.

___________________________________________________________________

(подпись)

5. Состою на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях

___________________________________________________________________

(подпись)

6. Согласен на предоставление земельного участка, предназначенного для бесплатного предоставления в целях строительства индивидуального жилого дома, не отвечающего требованиям, предусмотренным региональным нормативом градостроительного проектирования

_____________________________________________

(подпись)

"_____" ____________ 20__ г.

Подписи, фамилии

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

В соответствии со статьей Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подписывая настоящее заявление, я своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку моих персональных данных, включая получение, систематизацию, накопление, обобщение, обезличивание, хранение и изменение, использование, передачу, уничтожение с использованием как автоматизированной информационной системы, так и бумажных носителей, а также иных документов, предоставляемых мной и другими организациями и учреждениями. Согласие дается мною на неопределенный срок и может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления. Согласие вступает в силу со дня его подписания.

Заявитель: ___________________________________________ _________________

                                          (Ф.И.О.)                              (подпись)

" _____ " __________________ 20____ г.

________________/___________________________________________________ _______

       (подпись)            (Ф.И.О., должность сотрудника, принявшего документы)