Приложение 1. Заявка о включении дворовой территории в перечень дворовых территорий, подлежащих благоустройству

Приложение 1
к Порядку
представления, рассмотрения и оценки предложений
заинтересованных лиц о включении дворовой
территории в перечень дворовых территорий,
подлежащих благоустройству

                                                   В уполномоченный орган

                                                  местного самоуправления

                                               муниципального образования

                                                      город Нижневартовск

                                 от _____________________________________

                                       (указывается полностью

                                          фамилия, имя, отчество

                                    представителя заинтересованного лица)

                              __________________________________________,

                              проживающего(ей) по адресу: _______________

                              __________________________________________,

                              номер контактного телефона: _______________

                              ЗАЯВКА

                о включении дворовой территории

         в перечень дворовых территорий, подлежащих благоустройству

Прошу включить дворовую территорию многоквартирного дома _________________

__________________________________________________________________________

            (указать адрес многоквартирного дома)

в перечень дворовых территорий, подлежащих благоустройству.

Приложение:

1. Оригиналы   протоколов  общих  собраний  собственников    помещений  в

многоквартирном  доме,  оригиналы  решений собственников  иных  зданий  и

сооружений.

2. Схема с границами дворовой территории, предлагаемой к благоустройству.

3. Копия проектно-сметной документации, в том числе локальной сметы

(при наличии).

4. Фотоматериалы, подтверждающие  отсутствие  или ненадлежащее  состояние

соответствующих элементов благоустройства дворовых территорий.

Представитель                         _______________   _________________

                                      (подпись)      (фамилия и инициалы)