Приложение 1. Заявка о включении дворовой территории в перечень дворовых территорий, подлежащих благоустройству

Приложение 1
к Порядку
представления, рассмотрения и оценки предложений
заинтересованных лиц о включении дворовой
территории в перечень дворовых территорий,
подлежащих благоустройству

                                                   В уполномоченный орган

                                                  местного самоуправления

                                               муниципального образования

                                                      город Нижневартовск

                                 от _____________________________________

                                       (указывается полностью

                                          фамилия, имя, отчество

                                    представителя заинтересованного лица)

                              __________________________________________,

                              проживающего(ей) по адресу: _______________

                              __________________________________________,

                              номер контактного телефона: _______________

                              ЗАЯВКА

                о включении дворовой территории

         в перечень дворовых территорий, подлежащих благоустройству

Прошу включить дворовую территорию многоквартирного дома _________________

__________________________________________________________________________

            (указать адрес многоквартирного