Приложение 2. Предписание об устранении нарушений

Приложение 2
к административному регламенту исполнения муниципальной
функции по осуществлению муниципального контроля за
рациональным использованием и охраной недр при пользовании
недрами для целей разведки и добычи общераспространенных полезных
ископаемых, а также строительства и эксплуатации подземных сооружений
местного и регионального значения на территории города Нижневартовска

Оформляется на бланке управления по

природопользованию и экологии администрации города

Предписание
N ______ об устранении нарушений

г. Нижневартовск

"____ " _______20___ г.

На основании ___________________________________________________

                        (наименование, номер и дата документа)

я, _____________________________________________________________,

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, номер и дата выдачи

                        служебного удостоверения)

Предписываю

кому: __________________________________________________________

N п/п	Содержание пунктов предписания	Срок исполнения	Основание(я) предписания

Предписание может быть обжаловано в установленном законом порядке. Обжалование не приостанавливает исполнение настоящего предписания.

Информацию о выполнении пунктов настоящего предписания необходимо направить в управление по природопользованию и экологии администрации города не позднее 5 рабочих дней по истечении срока выполнения соответствующих пунктов предписания. В случае невыполнения настоящего предписания Вы будете привлечены к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

____________________	_______________________	____________________
(должностное лицо)	(дата, подпись)	(фамилия, инициалы)

Предписание получил(а)

____________________	_______________________	____________________
(должностное лицо)	(дата, подпись)	(фамилия, инициалы)

Запись об отказе ознакомления с предписанием об устранении нарушений ____

____________________________________________________________________

  (подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводивших проверку)

Оборотная сторона

Отметка
об исполнении предписания об устранении нарушений
от _____________ N _________

____________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,

                          фамилия, имя, отчество физического лица)

N п/п	Информация об исполнении пунктов предписания	Срок исполнения	Результат контроля

____________________	_______________________	____________________
(должностное лицо)	(дата, подпись)	(фамилия, инициалы)

____________________	______________________	____________________
(должность представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)	(дата, подпись)	(фамилия, инициалы)