Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения
земельного участка или земельных участков
на кадастровом плане территории"

                          В _____________________________________________

                            (указать наименование уполномоченного органа)

                          от ____________________________________________

                               (наименование заявителя, ФИО гражданина)

                          _______________________________________________

                          (реквизиты документа удостоверяющего личность)

                          _______________________________________________

                                (реквизиты документа, на основании

                                  которых представляет интересы)

                          _______________________________________________

                          (рег.номер записи ЕГРЮЛ, ИНН налогоплательщика)

                          почтовый адрес: _______________________________

                          телефон _______________________________________

                          адрес электронной почты: ______________________

                                Заявление

     Прошу утвердить  схему расположения  земельного  участка  (участков)

на кадастровом плане территории (с кадастровым номером) ________________,

ориентировочной площадью ____________________________, с местоположением:

_________________________________________________________________________

     Цель использования земельного участка: _________________________.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________

2) _____________________________________________________________

3) _____________________________________________________________

4) _____________________________________________________________

5) _____________________________________________________________

     Документы,  являющиеся   результатом  предоставления   муниципальной

услуги, прошу выдать (направить):

/-\

\-/ нарочно в виде бумажного документа в МФЦ

/-\

\-/ нарочно в виде бумажного документа в

                            (указать наименование уполномоченного органа)

/-\

\-/ посредством почтовой связи в виде бумажного документа

/-\

\-/ в виде электронного документа

"___" ____________ 201__ г.

Заявитель (представитель) __________________________________ ____________

                          (фамилия, имя, отчество полностью)  (подпись)

"___" ____________ 201__ г.

____________________________________________________________ ______________

            (фамилия, имя, отчество специалиста,              (подпись)

              принявшего заявление и документы)