Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе по предоставлению грантов в форме субсидии на развитие молодежного предпринимательства

Приложение N 1
Приложение 1
к Положению о проведении конкурса по предоставлению
грантов в форме субсидии на развитие
молодежного предпринимательства

С изменениями и дополнениями от:

25 июня, 23 декабря 2014 г.

ЗАЯВКА
на участие в конкурсе по предоставлению грантов в форме
субсидии на развитие молодежного предпринимательства

____________________________________________________________________ _______

(полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

Стоимость проекта _________________________________________________________

Сумма запрашиваемого гранта в форме субсидии ______________________________

1. Сведения о субъекте малого, среднего предпринимательства
1.1. Для индивидуальных предпринимателей: 1.1.1. Возраст __________________ 1.2. Для юридических лиц: 1.2.1. Доля уставного капитала физических лиц, не достигших возраста 30 лет _________________________________________________________________________ 1.3. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _________________________ 1.4. Код причины постановки на учет (КПП): ____________________________________ 1.5. Дата государственной регистрации: "__" _________________ года
2. Адрес субъекта малого, среднего предпринимательства:
2.1. Юридический:	2.2. Фактический:
Населенный пункт ____________________ улица ______________________________ N дома ______________, N кв. __________	Населенный пункт _____________________ улица _______________________________ N дома ______________, N кв. __________
3. Банковские реквизиты:
р/с (л/с) ________________________________ в банке ___________________________ к/с ________________________________ БИК __________________________________
4. Основные виды экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД): _________________________________________________________________________
5. Средняя численность работников на дату обращения, человек
6. Дополнительные рабочие места, предполагаемые к созданию, единиц
7. Заработная плата работников на дату обращения, рублей
8. Применяемый налоговый режим
Перечень прилагаемых документов:
1.
2.
3.

С условиями предоставления гранта в форме субсидии ознакомлен и согласен. Достоверность представленной информации гарантирую. Не возражаю против включения в общедоступные источники моих персональных данных.

Согласен на предоставление в период оказания поддержки и в течение одного года после ее окончания следующих документов: копии бухгалтерского баланса и налоговых деклара