Приложение 1

Приложение 1
к решению
Думы г. Когалыма
от 14 декабря 2016 г. N 47-ГД

Приложение 1
к Порядку
возмездного отчуждения гражданам
(продажи) жилых помещений, находящихся
в собственности муниципального образования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
городской округ город Когалым

                                                    Главе города Когалыма

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                        _________________________________

                                        проживающего по адресу: _________

                                        _________________________________

                                        тел. дом. _______________________

                                        тел. раб. _______________________

                                        моб. ____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу рассмотреть возможность продажи занимаемого жилого  помещения,

состоящего  из ________ комнатной   квартиры,  площадью _________ кв. м.,

расположенное  по  адресу:  ул. _________________________, дом _________,

кв. ___________ следующим гражданам:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ________________________________________________________________;

     С условиями Порядка продажи гражданам жилых помещений муниципального

жилищного фонда города Когалыма ознакомлен и согласен.

     Для полной оплаты  стоимости  жилья,  прошу  предоставить  рассрочку

сроком на ______________ лет.

     На  обработку   своих  персональных   данных  и  членов  моей  семьи

согласен (на).

____________ 20__ г.   _____________       ______________________________

   (дата)                (подпись)         (фамилия, инициалы нанимателя)

_________________________________________________________________________

             (подпись) (фамилия, инициалы нанимателя)

______________________________  ___________  __________________________

   (наименование должности,         (дата)           (подпись)

фамилия, инициалы специалиста,

   (принявшего заявление)