Приложение 6. Заявление на выплату субсидии на обустройство земельных участков территорий традиционного природопользования, территорий (акваторий), предназначенных для пользования объектами животного мира, водными биологическими ресурсами физическим лицам из числа коренных малочисленных народов Севера в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре, постоянно проживающим в местах традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности малочисленных народов, ведущим традиционное природопользование и традиционный образ

Приложение 6
к постановлению
администрации района
от 19 июня 2013 г. N 1169

                              Главе администрации Нижневартовского района

                              Б.А. Саломатину

                              от гражданина(ки) ________________________,

                                                 (фамилия имя отчество)

                              паспорт серии ________ номер ______________

                              __________________________________________,

                                          кем и когда выдан

                              проживающего(ей) по адресу: _______________

                              ___________________________________________

                              тел. ______________________________________

                                Заявление

          на выплату субсидии на обустройство земельных участков

         территорий традиционного природопользования, территорий

         (акваторий), предназначенных для пользования объектами

            животного мира, водными биологическими ресурсами

        физическим лицам из числа коренных малочисленных народов

           Севера в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре,

        постоянно проживающим в местах традиционного проживания

    и традиционной хозяйственной деятельности малочисленных народов,

      ведущим традиционное природопользование и традиционный образ

           жизни, включенным в Реестр территорий традиционного

         природопользования регионального значения и не имеющим

               договоров с компаниями-недропользователями

                        на дату подачи заявления

Прошу предоставить субсидию на обустройство _____________________________

_________________________________________________________________________

Для обустройства необходимо строительство следующих построек:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Общая   стоимость   строительства  в  соответствии   с   проектно-сметной

документацией составляет

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________ рублей

К заявлению прилагаются следующие документы:

копия паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства;

копия свидетельства о рождении;

проектно-сметная документация <*>;

банковские реквизиты заявителя для перечисления субсидии;

карта-схема   расположения  объектов  обустройства   на   предоставленной

территории;

документ, подтверждающий наличие оленей (при обустройстве короля).

--------------------------------

<*>   В  случае  превышения   стоимости   строительства  по  обустройству

согласно  представленной  проектно-сметной документации  размер  субсидии

рассчитывается по типовым проектам.

Подтверждаю  свое  согласие на обработку  и  использование администрацией

района  моих персональных данных, с учетом требований Федерального закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" ____________ 20__ г.                           ____________________

                                                           подпись