Приложение 5. Заявление на выплату субсидии на обустройство земельных участков территорий традиционного природопользования, территорий (акваторий), предназначенных для пользования объектами животного мира, водными биологическими ресурсами юридическим лицам, включенным в Реестр организаций, осуществляющих традиционное хозяйствование, и занимающимся промыслами коренных малочисленных народов Севера в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре, и не имеющим договоров с компаниями-недропользователями

Приложение 5
к постановлению
администрации района
от 19 июня 2013 г. N 1169

                              Главе администрации Нижневартовского района

                              Б.А. Саломатину

                              от гражданина(ки) ________________________,

                                                 (фамилия имя отчество)

                              паспорт серии ________ номер ______________

                              __________________________________________,

                                          кем и когда выдан

                              проживающего(ей) по адресу: _______________

                              ___________________________________________

                              тел. ______________________________________

                                Заявление

         на выплату субсидии на обустройство земельных участков

         территорий традиционного природопользования, территорий

     (акваторий), предназначенных для пользования объектами животного

        мира, водными биологическими ресурсами юридическим лицам,

             включенным в Реестр организаций, осуществляющих

     традиционное хозяйствование, и занимающимся промыслами коренных

             малочисленных народов Севера в Ханты-Мансийском

            автономном округе - Югре, и не имеющим договоров

                    с компаниями-недропользователями

Прошу предоставить субсидию на обустройство _____________________________

_________________________________________________________________________

Для обустройства необходимо строительство следующих построек:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Общая   стоимость  строительства  в   соответствии   с   проектно-сметной

документацией составляет

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________ рублей

К заявлению прилагаются следующие документы:

проектно-сметная документация <*>;

бизнес-план (технико-экономическое обоснование);

банковские реквизиты заявителя для перечисления субсидии;

карта-схема   расположения   объектов обустройства   на   предоставленной

территории;

документ, подтверждающий наличие оленей (при обустройстве короля).

--------------------------------

<*>   В  случае  превышения   стоимости   строительства  по  обустройству

согласно   представленной проектно-сметной  документации  размер субсидии

рассчитывается по типовым проектам.

Подтверждаю  свое  согласие на обработку  и  использование администрацией

района  моих персональных данных, с учетом требований Федерального закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" ____________ 20__ г.                             __________________

                                                             подпись