Приложение. Заявление о предоставлении земельного участка для целей, не связанных со строительством

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Нижневартовского района от 26 ноября 2012 г. N 2278 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
для целей, не связанных со строительством"
(с изменениями от 26 ноября 2012 г.)

                                    Главе администрации Нижневартовского

                                    района

                                    ____________________________________

                                    от _________________________________

                                    (для юридических лиц - полное

                                   наименование, организационно-правовая

                                       форма, сведения о государственной

                                      регистрации; для физических лиц -

                                     фамилия, имя, отчество, паспортные

                                           данные) (далее - заявитель)

                                    Адрес заявителя(ей): ________________

                                    Телефон (факс) заявителя(ей): _______

                             Заявление

            о предоставлении земельного участка для целей, не

                      связанных со строительством

     Прошу предоставить мне _____________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается вид права (собственность или аренда на срок не более 49 лет)

земельный участок, расположенный по адресу: Ханты-Мансийский автономный

округ - Югра, Нижневартовский район, ____________________________________

________________________________________________________________________,

        (указывается местоположение земельного участка)

цель использования _____________________________________________________,

ориентировочной площадью ___________ кв. м.

     Способ получения результата муниципальной услуги:

/-\

\-/   лично, при предъявлении документа, удостоверяющего личность;

/-\

\-/   почтовой связью с уведомлением.

К заявлению прилагаются документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____"__________20__года                               __________________

                                                            (подпись)