Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту
муниципальной услуги "Предоставление земельных
участков для строительства (реконструкции)
с предварительным согласованием места размещения объекта"

Для юридических лиц на бланке юридического лица

Главе администрации Нижневартовского района

_______________________________________

от _______________________________________

(для юридических лиц - полное наименование,
организационно-правовая форма, сведения о
государственной регистрации; для физических
лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные) (далее - заявитель)

Адрес заявителя(ей): ____________________

Телефон (факс) заявителя(ей): ____________

Заявление

На основании ст. 32 Земельного кодекса РФ:

Прошу предоставить в _____________________________________ земельный участок

                      (указывается вид права, (аренда не более чем 5 лет)

кадастровый номер ______________________________________________________

площадь (кв. м) _________________________________________________________

категория _______________________________________________________________

разрешенное использование ______________________________________________

местоположение _________________________________________________________

Приложение:

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Дата ____________ Подпись заявителя____________