Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Прекращение права постоянного

(бессрочного) пользования земельными участками,

находящимися в муниципальной собственности или

государственная собственность на которые не разграничена"

Примерная форма заявления

Директору департамента

муниципальной собственности

и земельных ресурсов

администрации города

________________________________

________________________________

(наименование заявителя,

фамилия, имя, отчество гражданина)

ИНН ____________________________

_________________________________

(адрес юридического лица

либо место жительства гражданина)

_________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего личность)

_________________________________

(регистрационный номер записи ЕГРЮЛ)

телефон: _________________________

адрес электронной почты: __________

Заявление

Прошу прекратить право постоянного (бессрочного) пользования ______

__________________________________________________________________

(указать фамилию, имя, отчество - для физического лица, наименование - для юридического лица)

на земельный участок площадью______м2 с кадастровым номером __________,

адрес (местоположение) земельного участка: _____________________________

____________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ____________________________________________________________

2. ____________________________________________________________

3. ____________________________________________________________

Документы, прошу выдать (направить):

	нарочно в управлении земельными ресурсами департамента муниципальной собственности и земельных ресурсов администрации города;
	посредством почтовой связи

"___" ____________ 20__ г.

Заявитель (представитель) ____________________________    _____________

                            (фамилия, имя, отчество полностью)      (подпись)

"___" ____________20__г.

____________________________________________________________________

          (подпись специалиста, принявшего заявление и документы)