Приложение 2. Заявление о выделении единовременной материальной помощи

Приложение 2
к Положению о порядке оказания мер социальной поддержки
коренным малочисленным народам Севера,
проживающим в Нижневартовском районе

В комиссию по расходованию и распределению денежных средств и материальных ценностей лицам из числа коренных малочисленных народов Севера в Нижневартовском районе от гражданина (ки) ____________________________________,                   (ФИО) национальность ______________________, паспорт серии ___________ номер ______ кем и когда выдан __________________, проживающего(ей) по адресу:__________ ____________________________________, тел. ________________________________

заявление

Прошу Вас выделить единовременную материальную помощь как оленеводу-частнику, имеющему в 20 __ году _____ оленей (в 20 __ году ____ оленей). Занимаюсь с семьей оленеводством, постоянно проживаю на стойбище ________________ (указать номер ТТП). Социально-экономического соглашения с предприятиями нефтегазового комплекса на ______ год не имею.

К заявлению прилагаются следующие документы:

справка с места жительства о составе семьи;

копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства на территории Российской Федерации;

копия документа, подтверждающего национальность (копия свидетельства о рождении);

копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования;

копия паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства;

копия трудовой книжки (при наличии);

копия документа о наличии у заявителя банковского счета.

В случае изменения обстоятельств, влияющих на предоставление мер социальной поддержки или социальной помощи, обязуюсь в течение 5 дней уведомить об этом отдел по делам малочисленных народов Севера управления по вопросам социальной сферы администрации района.

Документы, подтверждающие целевое использование единовременной материальной помощи, обязуюсь предоставить в течение трех месяцев со дня получения единовременной помощи.

         Дата                                                         Подпись