Приложение 1. Заявление о выборе земельного участка и предварительном согласовании места размещения объекта

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Нижневартовского района от 26 ноября 2012 г. N 2304 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту
муниципальной услуги "Предоставление земельных
участков для строительства (реконструкции)
с предварительным согласованием места размещения объекта"

Главе администрации Нижневартовского района
_______________________________________
от _______________________________________
(для юридических лиц - полное наименование,
организационно-правовая форма, сведения
о государственной регистрации; для физических
лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные)
(далее - заявитель)
Адрес заявителя(ей): ____________________

Телефон (факс) заявителя(ей): ____________

Заявление
о выборе земельного участка и предварительном согласовании места размещения объекта

С изменениями и дополнениями от:

26 ноября 2012 г.

На основании статьи 31 Земельного кодекса РФ:

Прошу Вас обеспечить выбор земельного участка и предварительно согласовать место размещения объекта:

____________________________________________________________________ ______

(наименование и назначение объекта)

____________________________________________________________________ ______

расположенного по адресу: Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, Нижневартовский район, ______________________________________________

(указываются местоположение, адресные ориентиры земельного участка)

Обоснование примерного размера земельного участка:

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(испрашиваемое право на земельный участок)

Приложение:

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ _____

"___"____________ ____ г. _______________________

(дата) (подпись)